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一项贝叶斯网状Meta分析揭示HR+早期乳腺癌的最好蔓延接济内分泌颐养握续技艺和战略。
皇冠客服飞机：@seo3687激素受体阳性（HR+）是乳腺癌最常见的亚型，约占整体乳腺癌的70%。对于HR+乳腺癌，接济内分泌颐养（ET）是全身颐养的基石，然则永恒复发风险也曾握续挟制，对于蔓延接济内分泌颐养的最好握续技艺和战略尚未获取阐发。一项贝叶斯网状Meta分析针对该问题进行了探索，探究完了久了5年接济ET后蔓延10年芳醇化酶禁绝剂（AI）颐养的疗效和安全性较高，可能是HR+早期乳腺癌的最好颐养战略。该探究为进一步揭示HR+早期乳腺癌的最好蔓延接济内分泌颐养握续技艺和战略提供了垂死循证医学把柄。现抢掠垂死实质整理如下，以飨读者。
探究步伐
检索PubMed、Embase、Cochrane Library、ASCO、SABCS和ESMO数据库至2022年3月5日发表的探究。探究纳入法式：（1）以英文发表；（2）立时对照磨练（RCT）；（3）HR+早期乳腺癌；（4）包含蔓延接济ET的喧阗，界说为接济ET跳动5年；（5）结局筹划包括无病生活期（DFS）、总生活期（OS）、≥3级不良事件（AEs）和对侧乳腺癌（CBC）或八成进行这些经营的完好意思数据。扬弃法式：（1）重迭；（2）数据不及；（3）集合分析、综述著述、病例申报、信函、驳倒、指南或动物探究；（4）亚组分析或既往出书物的更新分析。探究主要特殊是DFS，次要特殊包括OS、≥3级AEs、CBC和稀零AEs（潮热、疲劳、骨痛、要津痛、骨折、高血压、肌痛、骨质疏松）。
探究完了
皇冠体育信用本探究共筛选621篇著述，最终纳入14项立时对照磨练、共38070例患者。根据颐养成果和接济ET蔓延颐养技艺界说了本探究的8个队伍：
对照组：5年接济内分泌颐养（5年他莫昔芬、5年AI和2-3年他莫昔芬颐养后AI颐养至5年）；
10yrAI组：5年接济ET后蔓延10年AI颐养；
2h5yrAI组：5年接济ET后蔓延2.5年AI颐养；
www.empressathletichq.com2yrAI组：5年接济ET后蔓延2年AI颐养；
3yrAI组：5年接济ET后蔓延3年AI颐养；
5yrAI组：5年接济ET后蔓延5年AI颐养；
5yrTAM组：5年接济ET后蔓延他莫昔芬颐养5年；
In5yrAI组：5年接济ET后间歇性蔓延AI颐养5年。
图1. 文件筛选经过图
01
传统Meta分析完了
菠菜微信流水平台在蔓延接济ET与非蔓延接济ET的Meta分析中，归拢的DFS（HR=0.77，95%CI 0.65-0.90）和OS（HR=0.91，95%CI 0.84-0.98）标明蔓延接济ET提供的生活获益显耀大于非蔓延接济ET。汇总的≥3级AEs（OR=1.41，95%CI 1.05–1.90）标明，蔓延接济ET的安全性事件风险卓越高。此外，汇总分析标明，蔓延接济ET与CBC发生率显耀镌汰联系（OR=0.71，95%CI 0.60–0.85）。
本探究汇总DFS（HR=0.79，95%CI 0.70–0.90）、OS（HR=0.93，95%CI 0.87–0.99）、≥3级AE（OR=1.31，95%CI 1.03–1.66）、CBC（OR=0.72，95%CI 0.61–0.84）完了标明，接济ET技艺蔓延与DFS和OS的显耀改善联系，加多了安全性事件的风险，并镌汰了CBC发生率。
02
皇冠源码搭建网状Meta分析完了
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■蔓延接济ET战略的Meta分析完了
10yrAI（HR=0.45，95%CI 0.23–0.83）与5yrAI（HR=0.68，95%CI 0.52–0.86）均与DFS显耀改善联系，服用他莫昔芬5年与DFS改善无联系性（HR=0.99，95%CI 0.70–1.48）。10yrAI有93.51%的概率是改善DFS的最好蔓延战略，其次是5年（64.01%）。
2h5yrAI有71.19%的概率是改善OS的首选战略。对于≥3级AEs，对照组的麇集排序弧线底下积（SUCRA）的概率最高（74.10%），标明这是最安全的战略。与对照组比较，10yrAI与CBC发生率最低联系（OR=0.30，95%CI 0.09–1.11），但互异无统计学道理；10yrAI有91.29%的概率是镌汰CBC发病率的首选蔓延战略。SUCRA值的聚类分析完了久了，10yrAI是最安全和最灵验的战略。
图2. 蔓延接济ET战略的网状图（A：DFS；B：OS；C：≥3级AEs；D：CBC）
图3. 蔓延接济ET战略的丛林图（A：DFS；B：OS；C：≥3级AEs；D：CBC）
■总体战略的Meta分析完了
总体15年（他莫昔芬颐养后AI颐养）有89.86%的概率是改善DFS的首选总体战略，其次是总体10年AI颐养。总体7.5年（他莫昔芬颐养后AI颐养）有72.03%的概率是改善OS的最恋战略。对于≥3级AEs，对照组的SUCRA排序最高，其次是总体15年（他莫昔芬颐养后AI颐养）。总体15年（他莫昔芬颐养后AI颐养）与CBC发生率最低联系（OR=0.42，95%CI 0.07–3.69），但互异无统计学道理；总体15年（他莫昔芬颐养后AI颐养）有75.33%的概率是镌汰CBC发病率的首选总体战略。
■稀零不良事件
立时效应模子分析完了标明，5yrAI组的潮热发生率高于对照组（OR=1.47，95%CI 1.09-2.25）。与对照组比较，10yrAI（OR=1.65，95%CI 1.02-2.93）和5yrAI（OR=1.40，95%CI 1.15-1.84）显耀加多了要津痛的风险。在对照组、2yrAI组、5yrAI组和In5yrAI组中，2yrAI可显耀镌汰高血压发病率（OR=0.05，95%CI 0.00–0.50）。10yrAI与骨质疏松症的发生率显耀加多关连（OR=3.33，95%CI 1.19-9.68）。与预期完了一致，这些不良事件在实验组的发生率比在对照组更高。
表1. 蔓延接济ET和总体战略的SUCRA完了
图4. 疗效和安全性SUCRA值的聚类排序图（A：蔓延接济ET战略的归拢≥3级AEs和DFS；B：总体战略的归拢≥3级AEs和DFS；C：蔓延接济ET战略的归拢≥3级AEs和OS；D：总体战略的归拢≥3级AEs和OS）
6月12日下午4点，李斌出现在蔚来官方视频号直播间。六小时前，蔚来官方宣布全系车型起售价减3万元，同时对换电权益进行调整。
（记者陈晓晟）近日，在以“聚焦技术创新，引领产业发展”为主题的全球B5G/6G创新论坛上，多位行业重量级专家汇聚一堂，从B5G、6G产业进程、网络技术、业务场景等各方面发表真知灼见。我国正处在6G研发的关键突破期，抢占6G发展的制高点已经成为当务之急。
■DFS的亚组分析完了
蔓延接济ET战略的亚组分析完了（淋奉承阳性，肿瘤大小>2cm，既往/非既往化疗）与主要分析一致。在淋奉承阳性患者和肿瘤大小>2cm的患者中，5yrAI（HR=0.66，95%CI 0.49-0.81，10项RCTs）在改善DFS方面优于对照组（HR=0.51，95%CI 0.26-0.98，5项RCTs）。在既往/非既往化疗亚组中，5yrAI比较对照组均久了了更显耀的DFS获益。不管激素受体现象、分级或中位年事何如，蔓延接济ET战略均未导致DFS显耀改善。对于总体战略，所有亚组的DFS均莫得显耀改善，仅总体10年（他莫昔芬颐养后AI颐养）在改善淋奉承阳性患者的DFS方面优于对照组（HR=0.58，95%CI 0.34–0.93，6项RCTs）。
探究论断
本探究标明，5年接济ET后蔓延10年AI颐养为HR+早期乳腺癌提供了最大的DFS获益，在其他主要结局方面不存在显耀互异。由于其疗效和安全性相对较高，5年接济ET后蔓延10年AI颐养可能是HR+早期乳腺癌的最好聘用。尽管5年接济ET后蔓延2.5年AI颐养可能是OS改善的首选战略，但需要进一步随访技艺更长的头仇敌RCT来笃定该战略是否不错改善HR+早期乳腺癌的OS。临床履行中应根据复发风险、潜在获益、安全性和颐养耐受性由每位患者和临床医师共同决定颐养战略。
参考文件：
[1]He P, Li J, Chen M, et al. Comparative efficacy and safety of extended adjuvant endocrine therapy for hormone receptor-positive early breast cancer: a Bayesian network meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2023 Oct 3.
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